[婦科腫瘤] 台灣出品：子宮頸之小細胞癌，放射治療 vs. 外科切除？

Image: Yale Rosen @ Flickr

子宮頸癌大部分都是 SCC 或 Adenocarcinoma，小細胞癌 (Small cell) 的細胞型態只占了 3%，但是預後卻比一般的子宮頸癌差很多！

由於病人的數量很少，所以沒有大規模的臨床試驗可以參考。目前治療的證據，大多來自回溯性研究 (Retrospective series)。

對於早期的子宮頸之小細胞癌 (Small cell cervical cancer, SCCC)，直接手術切除是一種治療方式。因為小細胞癌對化療與放療相對敏感，常也會加上輔助性的化療或放療。

此外，不論是肺部的小細胞癌 (Small cell lung cancer) 或是常見的子宮頸癌，同步化放療 (Concurrent chemoradiotherapy, CCRT) 都有不錯的成效；這個策略也被拿來對付子宮頸小細胞癌。

在最近的 Gynecol Oncol，台灣的婦癌專家們同心合作組成了聯盟，收集十一個醫學中心過去治療的早期 SCCC，分析了 144 個病人，是針對這個題目較為大型的回溯研究，相當不容易。

他們將病人分為主要手術治療組 (Primary surgery) 與主要放射治療組 (Primary radiation therapy)，除了主要治療以外也可能接受化療或之後的輔助性手術/放療。整體而言，這些 FIGO stage I-II 的病人之 5-year FFS 為 46%，5-year OS 為 51%，其預後比常見子宮頸癌要差許多。

進一步分析，他們發現在 FIGO stage IB2-II 的病人中，手術組比放療組的生存機會較低。其中，能夠完成 5 個 cycle 以上化療的病人，其生存機會最佳。對於腫瘤≦2 cm 且沒有 LVSI 的病人，手術才有與放射治療相近的結果。

從這個研究的結果看來，放射治療加上化療可能是對大部分病人比較適宜的治療。然而，約有一半的病人無法存活至五年，表示治療還有很大進步的空間。

參考資料：
Chen TC, Huang HJ, Wang TY et al. Primary surgery versus primary radiation therapy for FIGO stages I-II small cell carcinoma of the uterine cervix: A retrospective Taiwanese Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2015 Mar 20.