揭開神祕面紗：《林北放腫科》團隊成員介紹 (一)

團隊成員介紹 (一)：蔡牧宏醫師

  

學經歷：

• 國立台灣大學醫學院醫學系醫學士
• 國立成功大學醫學院附設醫院放射腫瘤部住院醫師
• 國立成功大學醫學院附設醫院放射腫瘤部主治醫師

(註：2017 年 10 月更新)

最初創立「林北放腫科」的想法是什麼？

科內每個禮拜都會有文獻研讀 (Journal Reading)，主治醫師、住院醫師都會輪流報告。輪到自己負責報告時，除了報告文獻結果，當然也會稍微跟大家 review 一下過去的文獻或現行治療指引 (guideline)。偶而會發現有潛力改變治療指引的重要研究，對住院醫師來講，這是很興奮的事情，因為這代表你跟上了目前醫學研究的前緣！

創立網站的機緣，是我在 2015 年讀到 AMAROS 的研究、以及 Extensive stage SCLC 加上胸腔放射治療這兩篇文章，都是很有機會改變治療指引的結果。Lancet 系列的文章，在台灣比較少人持續關注，但常藏有很多寶藏。

這兩個研究對放射腫瘤醫師來講都很重要，但最大的問題是分別需要外科、血液腫瘤科的同事也同意我們的看法，治療才有辦法改變。在溝通的過程中，總不能印 paper 叫人家自己看吧！因此就想到創立一個分享的地方，可以很簡單的總結研究結果，代表放射腫瘤的立場。

當然，放射腫瘤的專家們也會在此互相討論。我很感謝讀者們願意發表意見，互相激盪。這相當難能可貴，在網路上進行有意義的對話其實比大家想像的困難。

你怎麼挑選文章的主題？

如上所述，大部分的靈感來自於最近出版的期刊文獻。我會挑選對放射腫瘤領域來說不可不知的結果，通常是大型的第三期臨床試驗 (Phase III Trials)；再來就是各學會發表的治療指引，近年來的指引大都落實有幾分證據說幾分話的精神，因此等於有人幫你 review 完所有文獻的結果。簡單來講，就是專科醫師考試會考的東西！

另外一種，則是與放射腫瘤有關，比較新奇或有趣的主題。這部分當然就看心情啦，不過我們的讀者非常可愛，一些奇怪的文章例如放射腫瘤在俄羅斯，大家都還滿捧場的。

對有興趣走放射腫瘤的學弟妹，你有什麼建議？

在醫學院念書的時期，一般大家對放射腫瘤比較陌生。成大的課程中，至少每個 clerk 都還有來過兩三天；我在台大念書的期間，其實完全沒有去過腫瘤醫學部。我提出兩項個人的看法，給大家參考：

首先，放射腫瘤醫師 (Radiation oncologist)，其根本的角色是腫瘤科醫師 (Oncologist)。在腫瘤科醫師的基礎之上，再發展為外科治療、藥物治療、放射線治療的專家。因此必須要對於癌症的治療有興趣，走這個科才有意思。

其次，就我個人的看法，放射腫瘤並不算是二線科。我採取的定義是：服務對象(顧客)是病人的，為一線科；服務對象是醫師的，為二線科。因此我會將影像科、核醫科、病理科歸類於二線科，而放射腫瘤醫師需開設門診、會面對病人，算是一線科。雖然我們必須接受其他科別的轉介，但轉介本身不是二線的理由，好比我們也不會把三級轉診醫院 (Tertiary referral hospital，=醫學中心) 專做心臟電氣燒灼的心臟科叫作三線科。

當然，我承認放射腫瘤比起有病房的一線科輕鬆許多。若是以這個標準，或許算一點五線吧。

如果有機會跟「拎杯骨科」對話，你想跟他說什麼？

當然是甚麼時候要自含____？

要感謝他帶起這個風氣，讓大家習慣穿著白袍的人也是會上 PTT 的。不過大家似乎普遍都覺得走放射腫瘤的本來就愛打電腦，宅也不奇怪。不過我要澄清，這是刻板印象，其實我們科很陽光的，半程馬拉松、泳渡日月潭、划龍舟樣樣都來。我被主任念最多的是住院醫師期間沒有比過鐵人三項，丟他的臉。

跟隨拎杯骨科的腳步成立的，至少還有林北＋１科跟林北精神科，改天可以來個大串聯。不過各人有各人的風格，我們相較之下嚴肅了點。

還有什麼話想跟大家說？

拜託老師前輩們高抬貴手，專科考試讓我過吧！

(後記：原文完成於 2017 年 5 月 5 日，蔡牧宏醫師已於 2017 年 10 月 22 日通過專科醫師考試)