(本文由詹凱翔醫師撰寫,同步刊登於為癌飛翔 : 詹凱翔 醫師)
癌症治療日新月異,醫師也需要不斷地更上時代,在實證醫學的巨人肩膀上,配合不同臨床狀況來做出醫療建議。今天,我們要看的是即將在2018年全面改用的AJCC第八版癌症分期。
攝護腺癌分期更新 (AJCC第八版)
這次攝護腺癌更新有幾個重點
- 術後的T2分期直接簡化到只有pT2(organ confined),而沒有pT2a/b/c
- 將Gleason score分組為Grade group,總共五組
- Stage IIA/B變為IIA/B/C
- Stage III變為IIIA/B/C
- Stage IV變為IVA/B
pT2 (Organ confined)
這樣影響的是,第七版只要開完pT2b/c就會分別落在stage IIA/IIB上面,現在只要還在攝護腺內,且PSA小於10,Group I,就全部都是stage I,真是佛心好棒棒。不過,這樣也顯示出目前更看重PSA level及Gleason group。
Gleason grade group
這次第八版引入了Gleason grade group這個東西,其實也只是將原本的gleason score做個整理而已,簡單整理表如下圖。這邊簡單的口訣就是67789,總共分為五組。
分期變更
根據上圖,我們可以看到要在stage I必須同時符合PSA小於10且屬於group I,以及必須是T1-2,這幾個條件。
Stage II我個人自創記憶方式為2G,1、2、34。意思是,stage II主要看Gleason group,1是IIA、2是IIB、34則是IIC。
Stage III也挺好記的。20P、34T、5G。意思是,PSA ≥ 20是stage IIIA、T3-4是stage IIIB、Group 5是stage IIIC。
Stage IV是屬於metastatic group。由於只有regional nodal involved跟已經distant metastasis的思考邏輯是不同的,雖然治療選項都是那些,但是這次第八版將這兩種分開來。
上圖我們有將這次版本跟NCCN的risk group去做對應,也可以很清楚地給大家做個參考。下面再跟大家複習一下這次改版的幾個重點,祝大家明年全面換成第八版能夠無縫(痛)接軌。
參考資料
Edge, Stephen B. AJCC Cancer Staging Manual. New York: Springer, 2017. Print.
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