[泌尿腫瘤] 較高的 BMI 和攝護腺癌的死亡率有正相關！

已經有好幾種癌症被證實與 Body Mass index (BMI) 有關連性。體重過重會增加得到乳癌、子宮內膜癌、攝護腺癌的風險；甚至有公衛學者認為，肥胖可能會逐漸取代抽菸成為最嚴重的致癌因子之一。

在證實罹癌的病人之中，體重是否還有一樣的影響呢？美國的學者收集了1400位早期攝護腺癌的病人，依照 BMI 分組。這些病人都是以影像導引 IMRT 治療，median dose 是 78 Gy，有 30% 亦接受 ADT 治療。

他們發現，經過多變項分析之後，BMI 較高的病人不論在：

• 生化復發率 (biochemical failure)
• 遠端轉移 (distant metastasis)
• 因攝護腺癌死亡率 (prostate cancer-specific mortality)
• 全因死亡率 (overall survival) 

都較 BMI 較低的病人表現得差！

過去其實也有類似的結果發表過，當時的假說是：BMI 較高的人，在接受放射治療時的擺位誤差 (setup error) 可能較大，而導致較差的治療成績。但這次的研究族群都是接受影像導引 IMRT 治療，應該可以去除擺位誤差造成的影響。

若排除技術因素，作者合理認為應與攝護腺癌的生物學基礎有關。過去曾被提出的假說包括 PSA 可能被比較大量的血稀釋以至於比較慢被發現；更容易對 ADT 產生抗藥性；或是與胰島素或 insulin-like growth factor (IGF-1) 等激素有關。究竟何者為真？只能留待未來的研究證實了。

參考資料：

Wang et al. Impact of Obesity on Outcomes After Definitive Dose-Escalated Intensity-Modulated Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. Cancer 2015.

Barrington et al. Difference in Association of Obesity With Prostate Cancer Risk Between US African American and Non-Hispanic White Men in the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA Oncol. 2015;1(3):342-349.

Cantarutti et al. Body Mass Index and mortality in men with prostate cancer. Prostate. 2015 Apr 30.