[胸腔腫瘤] 晚期小細胞肺癌，加上放射治療有助存活！

小細胞肺癌 (Small cell lung cancer) 是個難纏的疾病，雖然只佔了肺癌的一小部分，但是預後非常不好。分期大致上可以分為早期 (limited stage) 和晚期 (extensive stage)，很不幸的大多數病人一診斷的時候都是晚期了。

在早期小細胞肺癌中，放射治療有不可否認的重要性；但在目前的治療指引中，對晚期小細胞肺癌，並沒有明確指出放射線治療的角色。主要是由於小細胞肺癌生長的速度很快，常常病人胸腔裡面一大團都是腫瘤，讓你不知道從何電起...

不過在最近的 Lancet 中，發表了在晚期小細胞肺癌病人加上胸腔放射治療，對於提升存活率有顯著效果！

Inclusion: Extensive stage small-cell lung cancer (ES-SCLC) / Any response to chemotherapy
(n=498)

Experimental: Thoracic RT 30 Gy / 10 fractions + PCI
Control: PCI only

Outcome:
1-year OS 33% [RT] vs. 28% [no RT] (P=0.066)
2-year OS 13% [RT] vs. 3% [no RT] (P=0.004)
6-month PFS 24% [RT] vs. 7% [no RT] (P=0.001)

雖然一年 OS 的 primary endpoint 沒有達到，但是兩年的 OS 有顯著的差異。以兩年的存活率算起來的話，NNT=10，亦即治療十個病人就有一個會幫助到他。

即便如此，兩年 13% 的存活率，還是相當慘烈啊，比較 extensive 的病人要惡化是擋都擋不住的...

P.S. 這篇作者其實就是當初 NEJM 那篇 PCI 的作者，看來是專攻 SCLC 的專家啊。


資料來源：
Slotman BJ et al. Use of thoracic radiotherapy for extensive stage small-cell lung cancer: a phase 3 randomised controlled trial. Lancet. 2015 Jan 3;385(9962):36-42.

B Slotman et al. Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer. N Engl J Med, 357 (2007): 664–672.