肋膜癌 (Malignant pleural mesothelioma, MPM) 是一種較為少見的胸腔腫瘤，與石綿曝露有關。依照目前的治療指引，若腫瘤限於單側肺部，可以考慮胸膜切除術 (pleurectomy/decortication)或胸膜外全肺切除 (Extrapleural pneumonectomy, EPP)，並合併化學治療。
若是使用全肺切除 (EPP)，後續也建議進行切除側的胸腔輔助放射治療 (adjuvant hemithoracic RT)；但此建議的基礎皆為回顧性之研究，並無較高等級之證據。
在這篇 Phase II 臨床試驗中，位於瑞士、比利時、德國的 14 個醫學中心，合作收錄了 150 位肋膜癌病人。這些病人之癌症，皆經外科評估可切除，期別為 T1-T3、N0-N2、M0。
治療策略首先給予誘導性化療，使用藥物為 Cisplatin 與 Pemetrexed；在三次化療後，進行胸膜外全肺切除。在第二部分中，病人會隨機分配至放射治療組或觀察組，放射治療組的病人接受 56-57.6 Gy 的胸腔放射治療。
研究者發現，大部分 (98%) 的病人都可以順利地完成誘導化療。54 位病人同意進入第二部分的隨機臨床試驗，並平均分配至放射治療或觀察兩組。然而，兩組病人之存活曲線並無顯著差異：觀察組 20.8 個月，放射治療組 19.3 個月。在局部控制方面，Locoregional PFS 分別為 11 與 12.2 個月。
在此試驗中，誘導化療與手術之後的肋膜癌病人，接受術後放射治療對其存活或局部控制並無顯著差異。本試驗挑選的是疾病較為嚴重的病人；全肺切除本身，比起胸膜切除術，亦有相當高的風險。或許因此，兩組病人之預後比起過去之數據，皆不是相當理想。針對此一罕見之疾病，這樣的試驗結果因稀少而十分可貴，我們可能必須好好思索肋膜癌病人接受全肺切除後放射治療的必要性。
參考資料：
Stahel et al. Neoadjuvant chemotherapy and extrapleural pneumonectomy of malignant pleural mesothelioma with or without hemithoracic radiotherapy (SAKK 17/04): a randomised, international, multicentre phase 2 trial. Lancet Oncol. 2015 Dec;16(16):1651-8.
Rintoul et al. Multimodal treatment for malignant pleural mesothelioma. Lancet Oncol. 2015 Dec;16(16):1576-7.
