第三期肺癌
第三期肺癌 (Stage IIIA) 是一個困難的問題，其最佳的處理方式仍有相當的爭議。不論是誘導化療再手術、手術完再做輔助治療、或是直接接受根治性的化學治療併放射治療，都是值得討論的策略。然而不論以哪一種方法處理，其長期存活率仍然不理想。
術前誘導化學治療
由於開刀之後的復發率相當高，因此我們常在術前給予病人誘導性的化療 (Induction chemotherapy)，以降低復發，並增加完整切除 (R0 resection) 的比例。在藥物選擇方面，採用新一代的 taxane 類藥物如 docetaxel 者也愈來愈多。
術前誘導化學治療及放射治療
術前之放射治療亦有使腫瘤縮小、增加完整切除率的效果。與術前化學治療合併使用，是否能有相輔相成的作用？過去並無這方面的臨床試驗，因此本研究旨在解答這個問題。
此研究收錄 T1-3N2M0 之病人，並且 N2 淋巴結除了 Group 5-6 外，皆須經病理證實。收錄之對象隨機分配至術前誘導化療(控制組)與術前誘導化放療(實驗組)。誘導化療使用的藥物為 cisplatin + docetaxel；實驗組的病人，在誘導化療結束後，再接受 44 Gy / 22 fractions 之放射治療。手術安排在所有誘導治療結束後 3-4 週之時。
此試驗收錄 232 位病人後提前結束，因預期最終結果無法達到 (crossed futility boundary)。結果發現，經中位 52.4 個月之追蹤，
兩組之 Event-free survival 並無明顯差異。兩組之整體存活亦無明顯差異。
更多問題
這個研究的結果，或許給我們的問題比答案更多。不論是術前化療或是術前化放療，兩組皆有不錯的表現。若是採用更高的放射治療劑量，是否會有所助益？若是採用同步而非依序之化學治療與放射治療，結果又會不會翻盤？這都是我們好奇的答案。
在肺癌的治療上，我們知道
更多不見得
更好。在 Stage IIIA 之肺癌是否也是如此？手術、化學治療、放射治療中，是否取其二便已足夠？如果是的話，那又是哪兩者呢？
延伸閱讀
[胸腔腫瘤] 第三期肺癌 CCRT 後加上鞏固性化療並無幫助
[胸腔腫瘤] 對肺癌而言，強效治療不見得更好：RTOG 0617
參考資料
Pless et al.
Induction chemoradiation in stage IIIA/N2 non-small-cell lung cancer: a phase 3 randomised trial. Lancet. 2015 Sep 12;386(9998):1049-56.
Eberhardt et al.
Multimodal treatment of non-small-cell lung cancer. Lancet. 2015 Sep 12;386(9998):1018-20.
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