[泌尿腫瘤] 抗賀爾蒙療法增加的心血管風險，值得注意

我們目前把攝護腺癌的病人根據 Gleason score、PSA、還有 T stage 分成幾個 risk group，其中 intermediate 以及 high risk 都可以考慮做根治性放射治療。除了放射治療以外，合併使用抗賀爾蒙療法 (androgen-deprivation therapy, ADT) 也是標準的建議。

ADT 雖然比起傳統化學治療副作用要輕很多，接受度也高很多，但是仍有需要注意的副作用。瑞典的研究員從癌症登記資料庫挑選了41362個因攝護腺癌接受 ADT 的病人，並與十八萬個年齡相仿但沒有攝護腺癌的瑞典人作比較。

使用多變數分析控制後，他們發現接受ADT的病人在心血管疾病的危險性皆有上升。尤其在接受ADT的頭六個月、之前已有心血管疾病的病人族群身上，上升的危險最為顯著。

整體而言，使用GnRH agonist的病人，HR=1.21 (1.18-1.25)；接受睪丸切除者，HR=1.16 (1.08-1.25)；使用Anti-androgen的病人，危險性反而較低，HR=0.87 (0.82-0.91)。

作者特別指出，對於原本就有心血管疾病的病人，使用GnRH agonist，HR=1.91 (1.66-2.20)；接受睪丸切除者，HR=1.79 (1.16-2.76)；使用Anti-androgen的病人，HR=1.60 (1.24-2.06)。因此對於這個族群的病人而言，接受 ADT 可能更為危險！

參考資料：

O'Farrell S, Garmo H, Holmberg L et al. Risk and Timing of Cardiovascular Disease After Androgen-Deprivation Therapy in Men With Prostate Cancer. J Clin Oncol. 2015 Apr 10;33(11):1243-51.