2016年4月13日 星期三

[泌尿腫瘤] 攝護腺癌不同轉移部位，存活率大相逕庭！

轉移性攝護腺癌


大多數無法控制的攝護腺癌，最後都會發生遠端轉移。在攝護腺癌的標準內，淋巴結轉移也是遠端轉移的一種；其他轉移的部位包括骨骼、肝臟、肺臟等等。轉移性攝護腺癌的第一線療法為抗賀爾蒙療法，但最近的報告認為將化療提前至第一線對病人可能也有好處。

不同轉移部位


一樣都是遠端轉移，其預後大不相同！過去雖然也有這樣的報告，病人數目不多，故參考價值較低。在本篇研究中，匯集了九個臨床試驗的病人，共八千多名的轉移性攝護腺癌患者的資料。這些病人皆為抗賀爾蒙無效，並接受 Docetaxel 治療。

研究者將病患分為四個族群：

  • 僅有淋巴轉移 (LN only)
  • 骨骼轉移 (無內臟轉移、不論有無淋巴轉移) (bone with or without LN, no visceral metastasis)
  • 肺臟轉移 (lung but no liver metastasis)
  • 肝臟轉移 (any liver metastasis)

其中，大部分 (72.8%) 的患者屬骨骼轉移組，其次為內臟轉移 (20.8%)，淋巴轉移者屬少數 (6.4%)。

整體存活差距


研究者發現，這些同為轉移性攝護腺癌的病人，其中位存活有相當大的差異。肝臟轉移的存活最短，僅 13.5 個月；肺臟轉移組為 19.4 個月；而骨骼轉移組則有 21.3 個月。只有淋巴轉移的患者，其中位存活高達 31.6 個月。

器官功能與治療策略


是什麼原因造成存活率上的差異？癌細胞本身的數量 (Tumor burden) 可以解釋淋巴轉移較佳的預後，但比較難解釋肝臟、肺臟、骨骼轉移的差別。外科醫師在切除肺部轉移態度比肝臟轉移積極，或許可以解釋此二者的差異。選擇性針對骨骼轉移的療法 (如 Ra-223)，或是體外放射治療，對骨骼轉移的效果可能比肺臟或肝臟來得好。

了解各個不同轉移部位的預後，有助於協助我們選擇治療。相對預後好的病人，態度可以更為積極；預後差的病人則應相對保守，以個人化的方式，挑選最佳的治療，用在最適合的病人身上。

延伸閱讀


[泌尿腫瘤][轉移性腫瘤] 放射性 Ra-223 藥物治療攝護腺骨頭轉移，值得考慮！

參考資料

標籤：

沒有留言:

張貼留言

訂閱： 張貼留言 (Atom)