身為放腫醫師，除了放射治療外，也要稍微了解其他的治療方法。對於早期肺癌，開刀切除一直是主流做法。使用 SBRT 取代手術，目前的證據仍稍嫌薄弱。但在不適合開刀 (Medically inoperable，年紀太大、共病症太多、肺功能太差) 之病人身上，SBRT 是一個相當合理的選項。除了 SBRT 以外，也有研究使用其他的局部治療， 包括射頻腫瘤燒灼 (Radiofrequency ablation, RFA)、冷凍治療 (Cryotherapy) 等。
ACOZOG Z4033 是一個 Single-arm 的臨床試驗，針對無法開刀手術之 Stage IA (T < 3 cm) 肺癌病人，以 RFA 的方式治療。進入試驗之前，病人必須接受 FDG PET 與肺功能測試。FEV1 或是 DLCO 較差的病人，才准許收錄至此試驗；而所有 PET 上懷疑之淋巴結，則都必須經過切片證實陰性。
最後，試驗共收集了54位病人，其中有50位依照標準完成了 RFA。其一年之存活率為 86.3%，而兩年之存活率為 69.8%。在復發之病人之中，絕大部分病人皆復發在原發腫瘤處。
這份研究證實了針對不適合開刀之早期肺癌患者，使用 RFA 治療是一個可行之選項，且其腫瘤控制效果與 SBRT 相仿。對病人而言，RFA 仍然算是一個侵入性的治療，其心理障礙可能較難克服，但仍不失為一個有效的治療策略。
參考資料：
Dupuy et al. Radiofrequency ablation of stage IA non–small cell lung cancer in medically inoperable patients: Results from the American College of Surgeons Oncology Group Z4033 (Alliance) trial. Cancer. 2015 Oct 1;121(19):3491-8.
Niu et al. Cryosurgery for lung cancer. Journal of Thoracic Disease. 2012;4(4):408-419.
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