2015年8月17日 星期一

[良性疾病] 放射治療預防異位性骨化症 (Heterotopic ossification)



異位性骨化 (台灣醫界 PDF 檔) 是在骨骼以外的組織出現骨小樑堆積,主要病人會產生疼痛、發熱、腫脹,關節活動度受限等問題。一般是在創傷(例如骨折)之後比較容易發生,好發部位為髖關節,占了全部的 90%。

放射線治療與 NSAID 都是預防異位性骨化的方法。這兩種方法之間,目前並沒有證據顯示孰優孰劣;對於不適合使用 NSAID 的病人,放射治療是一個可行的選項。

針對放射治療在預防異位性骨化症的角色,臨床試驗的證據為何呢?這篇 Radiotherapy & Oncology 的文章搜尋了所有以放射治療預防異位性骨化症的隨機臨床試驗,綜合做一個 Review 以及 meta-analysis。

研究者發現,多分次 (multiple fraction) 與單次 (single fraction) 治療,異位性骨化症的盛行率有下降,達統計顯著 (p=0.04);但在預防異位性骨化症惡化的方面,則沒有統計意義。劑量的高低 (BED >2500 cGy 與 ⩽2500 cGy 比較) 也對於異位性骨化症惡化沒有統計意義。術前或是術後給予放射治療,也沒有明顯的差別。

參考資料:

Popovic et al. Radiotherapy for the prophylaxis of heterotopic ossification: a systematic review and meta-analysis of published data. Radiother Oncol. 2014 Oct;113(1):10-7.

Milakovic et al. Radiotherapy for the prophylaxis of heterotopic ossification: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Radiother Oncol. 2015 Jul 7.

P. Vavken et al. Prophylaxis of heterotopic ossification of the hip. Clin Orthop Relat Res. 2009 Dec;467(12):3283-9.

Martin DA et al. Images in clinical medicine. Myositis ossificans. N Engl J Med. 2011 Feb 24;364(8):758.

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