[婦科腫瘤] ASTRO/ASCO 共同發表子宮內膜癌治療指引

被 NCCN 什麼都可以做、什麼都賣什麼都不奇怪的子宮內膜癌治療指引弄得霧煞煞嗎？ASTRO 在 2014 發表了基於實證醫學的子宮內膜癌治療指引，指點我們一盞明燈！簡單講，結論如下：

對於 Grade 1-2 且 Myometrial invasion < 50% 的子宮內膜癌，特別是缺乏危險因子(如年齡>60歲、或 Lymphovascular invasion)的情況下，術後觀察而不給予輔助治療是合理的做法。

對於 Grade 1-2 但 Myometrial invasion > 50%、以及 Grade 3 但 Myometrial invasion < 50% 的子宮內膜癌，單純給予近接治療與骨盆腔 External beam radiation (EBRT) 的效果相同，因此建議單純近接治療即可。

對於 Grade 3 且 Myometrial invasion > 50% 之子宮內膜癌，可考慮骨盆腔 EBRT 以降低復發機會。

這份指引也獲得 ASCO 的背書；另外，ASCO 對於高危險的子宮內膜癌還加上了建議術後輔助化療的建議。

與NCCN的治療指引相比較，ASTRO的治療指引在給予治療上較保守，主要是根據PORTEC-2的結果，建議預後相對好的Grade 1-2單獨用近接治療與EBRT效果相同。

參考資料：

Klopp A et al. The role of postoperative radiation therapy for endometrial cancer: Executive summary of an American Society for Radiation Oncology evidence-based guideline. Pract Radiat Oncol. 2014 May-Jun;4(3):137-44.

Meyer LA et al. Postoperative Radiation Therapy for Endometrial Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Endorsement of the American Society for Radiation Oncology Evidence-Based Guideline. J Clin Oncol. 2015 Jul 6.

Nout et al. Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):816-23.